TEST VECTOR EPWORTH

¿Padece alguna de las siguientes patologías?

no
Apnea del sueño
Epilepsia/Crisis comiciales (Convulsiones)
Alguna patología neurológica, Síncopes previos
Patología psiquiátrica (Depresión, Ansiedad, Otros)
Patología Cardiovascular
Narcolepsia, tendencia a somnolencia
Patología oftálmica que impida la conducción
Si otra, por favor, precisar:

¿Consume alguna de las siguientes sustancias?

no
Alcohol
Otros tóxicos (Cannabis, Opioides, Cocaína)
Fármacos antidepresivos, ansiolíticos, benzodiacepinas, relajantes musculares
Si otra, por favor, precisar:

¿Suele tener insomnio?

Si otra, por favor, precisar:

¿Le han comentado que ronca?

Si otra, por favor, precisar:

¿Tiene exceso de somnolencia diurna o cefalea matutina (en la mañana)?

Si otra, por favor, precisar:

¿Ha tenido accidentes de tráfico previos por riesgo de quedarse dormido?

Si otra, por favor, precisar:

¿Con qué frecuencia se queda usted dormido en las siguientes situaciones? Incluso si no ha realizado recientemente alguna de las actividades mencionadas a continuación, trate de imaginar en qué medida le afectarían.

Nunca se ha dormidoEscasa posibilidad de dormirseModerada posibilidad de dormirseElevada posibilidad de dormirse
Sentado y leyendo
Viendo la TV
Sentado, inactivo en un espectáculo (cine..)
En coche, como copiloto de un viaje de 1 hora
Tumbado a media tarde
Sentado o charlando con alguien
Sentado después de la comida (Sin ingesta de alcohol)
En su coche, cuando se para unos segundos/minutos debido al tráfico
Si otra, por favor, precisar:

CARNET DE CONDUCIR REVERSO

Si otra, por favor, precisar:

CARNET DE CONDUCIR ANVERSO

Si otra, por favor, precisar: